[구강병리학 학습목표 요점정리] Part 1. 구강 병소의 진단과 생검, 염증과 수복, 면역

학습목표

 

▶ 구강 병소의 진단과 생검

1. 진단과정에 대하여 설명할 수 있다.

2. 진단의 종류에 대하여 설명할 수 있다.

3. 생검의 필요성에 대하여 설명할 수 있다.

4. 생검의 적응증에 대하여 설명할 수 있다.

5. 생검 시 필요한 요구사항에 대하여 설명할 수 있다.

6. 생검에 필요한 기구에 대하여 설명할 수 있다.

7. 생검 요령과 순서에 대하여 설명할 수 있다.

8. 생검의 종류에 대하여 설명할 수 있다.

9. 조직표본 제작과정에 대하여 설명할수 있다.

 

▶ 염증과 수복

1. 염증의 5 대 증상을 설명할 수 있다.

2. 염증의 원인을 열거할 수 있다.

3. 삼출액에 대하여 설명할 수 있다.

4. 급성 염증에 관여하는 세포에 대하여 설명할 수 있다.

5. 급성 • 만성 염증을 구분할 수 있다.

6. 누공을 설명할 수 있다.

7. 염증의 전신적 증상에 대하여 설명할 수 있다.

8. 재생에 대하여 설명할 수 있다.

9. 육아조직에 대하여 설명할 수 있다.

10. 1차 • 2차 상처치유를 설명할 수 있다.

 

▶ 면역

1. 면역반응에 대하여 설명할 수 있다.

2. 항원 개념에 대하여 설명할 수 있다.

3. 면역반응에 관여하는 세포에 대하여 설명할 수 있다.

4. 면역의 종류에 대하여 설명할 수 있다.

5. 과민반응에 대하여 설명할 수 있다.

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요점정리

생검의 적응증에 대하여 설명할 수 있다.

• 치근단 육아종 및 낭 등을 포함한 모든 치근단 병소
• 치근단과 분리된 구강악안면 영역의 낭성병소
• 구강 내 연조직에 발생한 과각화나 백색병소
• 입술, 구강점막 및 혀 등의 만성궤양성 병소
• 외상성 혹은 세균성으로 설명할 수 없는 구강악안면 영역의 종창
• 작은 외상에 의해 발생한 창상이 통상적인 창상치유를 유도했어도 2주일 이상 지나서도 창상이 치유되지 않는 병소
• 외과적 시술과정 중 얻어진 연조직
• 신생물로 의심되는 병소

 

생검 시 필요한 요구사항에 대하여 설명할 수 있다.

• 진단에 적절한 부위의 조직을 충분한 양 채취(최소 5mm x 5mm)
• 정상조직 포함
• 괴사된 조직은 피한다
• 조직겸자나 지혈겸자 등의 기구에 의한 변형이 되지 않게 주의
• 가능한 한 빠른 시간에 고정(자가융해 방지)하여 세포 외형 보존
• 채취된 조직의 전후, 상하 경계를 표시(방향성 표시)

 

생검의 종류에 대하여 설명할 수 있다.

1) 절제생검(Excision biopsy) : 병소의 크기가 작아서 병소 한번에 제거

2) 절개생검(Incisional biopsy) : 병소의 크기가 커서 한번에 완전히 절제하기 어려울 때 조직의 일부를 채취

3) 펀치생검(Punch biopsy) : 절제겸자(punch forcep)를 사용하여 채취→외과적 접근이 용이하지 못한 심부조직 혹은 골조직 병소에 사용

4) 침생검(Needle biopsy) : 굵고 긴 특수 투과침을 이용→외과적 접근이 용이하지 못한 심부조직 혹은 골조직 병소에 사용

5) 천자흡인생검(Aspiration biopsy) : 가는 특수 투과침을 이용

6) 박리세포진단법(Exfoliative cytology) : 표피세포 채취→자궁경부암의 조기진단에 많이 사용

 

 

염증의 5 대 증상을 설명할 수 있다.

: 발적, 발열, 종창, 동통, 기능상실

 

 

염증의 원인을 열거할 수 있다.

• 물리적 원인 : 기계적 자극, 방사선, 자외선, 온도적 자극
• 화학적 원인 : 화학적 물질에 의한 손상
• 생물학적 원인 : 세균, 바이러스, 기생충 등의 미생물 감염
• 면역학적 원인 : 인체 내외의 여러 물질에 의한 면역계의 이상반응

 

삼출액에 대하여 설명할 수 있다.

	삼출액	여출액
형성 원인	염증	염증 이외의 원인 (삼투압의 불균형으로 형성)
구성 성분	혈장과 단백질, 많은 세포 성분 (화농성 삼출액의 경우 매우 혼탁)	혈장 성분이 대부분

 

급성 염증에 관여하는 세포에 대하여 설명할 수 있다.

• 호중구: 손상 부위로 가장 먼저 이동하는 세포(첫번째 참여자)
• 단핵구: 손상 부위로 이동하는 두번째 세포(두번째 참여자)
• 림프구, 형질세포: 만성 염증과 면역반응에 관여
• 호산구, 비만세포: 염증과 면역반응 모두에 참여

호중구 → 단핵구 → (염증이 계속되면서) 호중구의 수 감소 → (만성 염증이 되면) 대식세포, 림프구, 형질세포의 수 증가

 

급성 • 만성 염증을 구분할 수 있다.

특징	급성 염증	만성 염증
기간과 진행 속도	진행이 빠름	기간이 길고 진행이 느림 (수주~수개월 지속)
증상	심함	뚜렷하지 않음
염증 부위 상태	삼출액에 의한 부종	세포의 증식, 조직의 수복
관련된 염증세포	호중구, 단핵구	림프구, 형질세포, 대식세포

 

육아조직에 대하여 설명할 수 있다.

• 창상치유(상처치유)에서 생기는 부드럽고 분홍빛을 띠는 조직 덩어리, 아주 연하여 조금만 건드려도 쉽게 출혈을 보임
• 많은 모세혈관과 섬유소 및 교원섬유 등이 분포
• 조직의 손상 시 인접 부위의 섬유모세포와 모세혈관의 내피세포 등이 증식하여 손상부위를 채우게 되며, 시간이 지남에 따라 육아조직은 단단하게 변화하여 치유과정이 일어남