[구강병리학 학습목표 요점정리] Part 3. 치아의 손상, 치수 및 치근단 질환

학습목표

 

▶ 치아의 손상

1. 치아의 기계적 손상의 종류를 열거할 수 있다.

2. 교모에 대하여 설명할 수 있다.

3. 마모에 대하여 설명할수 있다.

4. 침식에 대하여 설명할 수 있다.

5. 굴곡파절(Abfraction)에 대하여 설명할 수 있다.

 

▶ 치수 및 치근단 질환

1. 치수염의 원인을 설명할 수 있다.

2. 치수염의 종류를 열거할 수 있다.

3. 가역성 치수염과 비가역성 치수염을 구분할 수 있다.

4. 급성 • 만성 치수염을 구별할 수 있다.

5. 급성 치수염에 대하여 설명할 수 있다.

6. 만성 치수염에 대하여 설명할 수 있다.

7. 치수 괴사에 대하여 설명할 수 있다.

8. 급성 • 만성 치근단 질환을 구별할 수 있다.

9. 치근단 질환의 원인을 설명할 수 있다.

10. 급성 치근단 농양에 대하여 설명할 수 있다.

11. 만성 치근단농양에 대하여 설명할수 있다.

12. 치근단 육아종에 대하여 설명할 수 있다.

13. 치근단 낭에 대하여 설명할 수 있다.

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요점정리

치아의 손상

질환	원인	연령/인종/성별	위치	임상적 특징
교모	-저작력	-모든 연령에 발생 -남성에 흔함	-교합면/절단면 -인접면	-치아면이 편평해짐
마모	-반복적인 기계적 습관		-원인에 좌우됨	-마모 부위의 치질 상실
굴곡파절	-치아에 가해지는 생역학적 힘	-성인	-치경부	-치경부의 쐐기 모양 병소
침식	-부식성 화학물질 작용		-원인에 따라 발생 부위에 차이가 있음	-치질 상실 -매끄럽고 윤이 나는 표면, 넓은 범위

 

치수염의 원인을 설명할 수 있다.

• 물리적 인자 : 치아절삭, 교모, 마모
• 화학적 인자: 각종 치과재료의 자극
• 생물학적 인자: 우식병소의 세균
• 주요원인: 치아우식증

치수염의 종류를 열거할 수 있다.

• 급성 치수염
• 만성 궤양성 치수염
• 만성 증식성 치수염

가역성 치수염과 비가역성 치수염을 구분할 수 있다.

• 통증이 자발적인가 또는 온도변화에 의한 것인가
• 통증의 지속시간
• 환자가 설명하는 통증의 양상

1) 가역성 치수염

• 냉자극에 민감하고 단기간(1분 이내)의 격통이 옴
• 자발통은 없으며 자극이 제거되면 통증 소실
• 치수충혈

2) 비가역성 치수염

• 자극원을 제거해도 치수가 정상으로 돌아오지 않음
• 급성 치수염과 만성 치수염으로 분류

 

급성 치수염 vs 만성 치수염

1. 급성 치수염

  1) 발생기전

      -치수가 갑자기 과열되어 혈관이 파열되고 국소적 출혈이 일어날 때 발생
      -삼출액의 배출이 어려워 치수강 내 압력을 증가, 치수 전체로 빠르게 확산

  2) 증상

    -치아의 정출감과 타진통이 심해짐
    -예리하고 심한 통증
    -밤에 심해짐
    -치아의 동요도 없음
    -타진 검사에도 음성
    -방사선사진: 정상적인 소견

3) 조직소견

    -호중구의 현저한 침윤
    -미세농양을 형성
    -염증세포로는 주로 림프구,형질세포, 대식세포

4) 치료

    -발수와 근관치료

 

2. 만성 궤양성 치수염

 1) 치수가 열리고 노출되어 배농, 치수표면에 궤양 형성

 2) 자발통 없음

 3) 자극이 가해질 때만 통증

 4) 호중구, 괴사조직, 임파구, 형질세포 침윤, 육아조직 증식

 

3. 만성 증식성 치수염

  1) 치수의 노출로 인한 신생치수의 증식

  2) 육아조직 증식 → 섬유화되어 치수강에 돌출 → 치수용종

  3) 저작할 때만 통증

  4) 유년기의 치수조직의 활성도가 높은 경우에 나타남

 

치근단 질환의 원인을 설명할 수 있다.

• 물리적 원인 : 근관 치료기구에 의해 치근단공을 지나서 과잉으로 충전되어 교합이상을 초래한 경우
• 화학적 원인 : 근관소독제, 근관충전재 등이 치근단공 밖으로 빠져나가거나 자극이 심한 경우
• 미생물 : 염증의 원인균과 관련된 세균, 미생물 등이 생성하는 독성

급성 치근단 농양 vs 만성 치근단 농양 vs 치근단 육아종 vs 치근단 낭

	급성 치근단 농양	만성 치근단 농양	치근단 육아종	치근단 낭
임상소견	-심한통증 -타진 시 아주 민감	-통증 거의 없음	-무수치, 처치치아, 잔근상태의 치아	-장기간 치료되지 않은 치근단 육아종으로부터 발생
방사선소견	-치주인대 약간 확장	-구상 또는 반구상의 방사선 투과상	-경계 명확 -타원 또는 원형의 방사선 투과상	-경계 명확 -악골 피질골이 얇아지며 팽창
조직병리소견	-호중구와 림프구의 침윤과 충혈이 심함	-치근단부에서 농양 형성	-치밀섬유결합조직으로 구성된 외측 피막과 중심의 육아조직으로 구성	-내강은 중층편평상피로 구성 -콜레스테롤 결정 발견
특징	-유치에서는 터너치아 유발