학습목표
▶ 면역학적 구강질환
1. 면역학적 구강질환을 열거할 수 있다.
2. 재발성 아프타 궤양의 원인을 설명할 수 있다.
3. 재발성 아프타 궤양의 임상증상을 설명할 수 있다.
4. 재발성 아프타가 나타나는 전신질환을 나열할 수 있다.
5. 편평태선에 대하여 설명할 수 있다.
6. 베체트증후군에 대하여 설명할 수 있다.
7. 쇼그렌증후군에 대하여 설명할 수 있다.
▶ 감염 질환
1. 감염 질환을 분류하고 분류에 따라 열거할 수 있다.
2. 구강 결핵에 대하여 설명할 수 있다.
3. 방선균증에 대하여 설명할 수 있다.
4. 구강 매독에 대하여 설명할 수 있다.
5. 구순포진의 원인에 대하여 설명할 수 있다.
6. 구순포진의 임상증상을 설명할 수 있다.
7. 수두-대상포진에 대하여 설명할 수 있다.
8. 칸디다증의 원인에 대하여 설명할 수 있다.
9. 칸디다증의 임상증상을 설명할 수 있다.
요점정리
면역학적 구강질환
| 질환 | 원인 | 연령/인종/성별 | 위치 | 임상적 특징 | 조직병리학적 소견 |
| 소아프타성 궤양 | -불분명 -maybe 세포매개면역반응, 외상 |
-젊은 연령층 -여성>남성 |
-구강의 유동성 점막 -구강 앞부위>구강 뒷부위 |
-동통이 심하며 경계가 분명 -직경1cm, 타원형이나 구형의 회백색 궤양 -빨간 테두리 존재 -7~10일 자연치유 |
-림프구 침윤을 동반한 궤양 소견 |
| 대아프타성 궤양 | -불분명 -maybe 세포매개면역반응 |
-구강의 유동성 점막 -구강 앞부위<구강 뒷부위 |
-동통이 심함 -직경 1cm이상, 깊은 궤양 -몇 주간 지속 -자가 치유 |
-감별을 위한 조직검사 필요 | |
| 포진성 아프타 궤양 | -불분명 -maybe 세포매개면역반응 |
-구강 어디서나 다발 | -동통이 심함 -직경 1-2mm, 매우 작음 -다발성 군집 형성 -자가 치유 |
||
| 편평태선 | -알려지지않음 | -발생 연령 범위 넓음 -중년에서 발병률 증가 -여성>남성 |
-피부와 구강점막 발생 -구강점막: 협점막, 혀, 구순 등에서 양측성으로 나타남 |
-구강병소 -위캄선조 -궤양성 또는 판상 병소 -치은병소: 박리성치은염 |
-상피 기저층의 변성 -상피 아래의 결합조직에 넓게 퍼져 있는 림프구의 침윤 |
| 쇼그렌 증후군 | -자가면역질환 -눈물의 감소 -타액의 감소 |
-눈, 구강 | -다른 자가면연질환 동반 -방사선학적 소견: 타액선 조영사진에 의한 특징적인 방사선영상 관찰 |
-타액선의 변화: 림프구 침윤 | |
| 배체트 증후군 | -자가면역질환 | -30세 호발 | -구강점막, 생식기,안구 | -구강병소는 아프타성 궤양과 유사 |
감염질환
| 질환 | 원인 | 연령/인종/성별 | 위치 | 임상적 특징 | 조직병리학적 소견 |
| 결핵 | -세균감염 -M.tuberculosis |
-폐의 일차성 감염 (세균이 인체 다른 부위로 확산 가능) |
-구강병소: 드묾 -동통이 심하고 치유가 잘 되지 않고 천천히 커지며, 깊고 얕은 궤양을 형성 -호발부위: 혀와 구개 |
-특징적인 육아종 형성 -결핵균 포함 |
|
| 매독 | -세균감염 -T.pallidum |
-후천성:성인 -선천성: 매독에 감염된 모체에서 태아에게 감염 |
-1기: 감염부위 -2기: 피부와 점막에 손상 -3기: 심장혈관계, 중추신경계 침범 |
-구강병소 -1기: 굳은궤양(하감), 감염성 매우 높음 -2기: 점막반,감염성 높음 -3기: 고무종, 감염성 없음 |
-육아종 형성 -특수현미경으로 확인 |
| 칸디다증 | -진균감염, 기회감염 -C.albicans |
-모든 연령층에 발생 | -구강점막, 혀, 구개 | -위막성 -홍반성 -만성위축성(의치구내염) -만성증식성 구각구순염 -만성점막피부성 -증상: 문지르면 제거, 작열감, 금속성 미각 |
-도말표본, 조직생검표본에서 칸디다균 관찰 |
| 단순포진감염 | -단순포진바이러스 -구강감염은 주로 type1 |
||||
| 원발성 포진성 치은 구내염 | -단순포진바이러스 | -주로 어린이 | -구강 비각화 부위 (구순,치은,구강점막) 발생 | -다발성의 작은 수포가 형성되었다가 진행되어 궤양 형성 -동통, 홍반, 열, 불쾌감, 목 부위의 림프절 종창 |
-점막 도말표본과 조직생검 표본에서 바이러스에 의해 변형된 상피세포 관찰 |
| 재발성 단순포진감염 | -단순포진바이러스 | -청소년, 성인 | -구순포진: 구순의 붉은 부위 -구강 각화 부위 (경구개, 치은)발생 |
-작은 수포들이 모여 국소적 군집 형성, 융합되어 작은 궤양을 형성하기도 함 -전구증상 있음 |
-변형된 상피세포 관찰 |
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